當56歲的胰頭癌晚期患者帶著“生存僅3-6個月”的診斷書輾轉求醫(yī)，當67歲的膽囊癌轉移患者被告知“失去手術機會”，浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科團隊通過多學科轉化聯(lián)合微創(chuàng)技術，為他們打開了生命的新出口——前者術后5年無瘤生存，后者術后2年未復發(fā)。這兩個患者的經(jīng)歷不僅改寫了腫瘤晚期無法逆轉的治療結局，更揭示了當前腫瘤診療的革新方向：以轉化治療為橋梁，多學科協(xié)作與微創(chuàng)技術雙輪驅動，正讓更多“不可治”腫瘤轉化為“可根治”，為患者贏得生存時間與生活質量的雙重突破。
成功實現(xiàn)5年“無瘤生存”
轉化化療給了她第二次生命
56歲的王女士（化名）至今仍記得2020年拿到診斷書時的絕望——胰頭癌伴頸部淋巴結轉移，傳統(tǒng)認知中這類晚期患者生存時間通常僅3-6個月。當她抱著最后一試的希望找到了浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科副主任醫(yī)師盧毅，團隊立即組織了多學科討論，最終制定了轉化化療方案：6個周期化療后，患者頸部淋巴結完全消失，胰頭病灶明顯縮小，成功從“不可切除”轉化為“可手術”。
隨后盧毅團隊為患者實施了腹腔鏡胰十二指腸切除術，憑借著每年超百例的微創(chuàng)技術積累，盧毅成功將手術時間從最初的8小時縮短至 4.5個小時，并且患者術后第二天即可下床，10天順利出院。如今五年過去，王女士復查顯示持續(xù)無瘤生存，“原本以為生命只剩半年時間，現(xiàn)在卻能每天接送孫女上學，是轉化化療給了我第二次生命。”
數(shù)據(jù)顯示，轉化化療通過術前縮小原發(fā)腫瘤、消滅遠處轉移，可使部分晚期胰腺癌患者獲得手術切除的根治機會，5年生存率較傳統(tǒng)治療顯著提高。
從“一刀切”到“量體裁衣”
轉化治療重構晚期腫瘤患者治療新模式
無獨有偶，67歲的李阿姨（化名）2年前因腹部脹痛就診時，被確診為膽囊癌伴肝臟及后腹膜淋巴結轉移，徹底失去了手術根治機會。“傳統(tǒng)單純化療對晚期膽囊癌效果有限，患者平均生存不足半年。”為此，盧毅團隊創(chuàng)新采用了化療聯(lián)合PD-1抑制劑的轉化治療方案，4個周期化療后影像學檢查顯示：后腹膜淋巴結基本消失，肝臟轉移灶縮小超60%，成功為機器人輔助微創(chuàng)膽囊癌根治術創(chuàng)造了條件。
“患者膽囊結石病史長達10年，結石長期對膽囊進行摩擦和刺激是癌變主因。”盧毅表示，術后兩年隨訪顯示患者無復發(fā)跡象，生活質量未受影響。該病例印證了轉化治療的雙重價值：既為晚期腫瘤爭取根治性手術機會，又通過微創(chuàng)技術最大程度保留器官功能。目前團隊通過轉化治療，已使20%以上原本無法手術的肝膽胰腫瘤患者獲得根治可能。
在張成武主任的帶領下，肝膽胰外科每周固定開展多學科會診（MDT），為每位患者制定個性化治療方案。“從腹腔鏡到機器人手術，從多孔到經(jīng)臍單孔微創(chuàng)，技術創(chuàng)新始終圍繞‘減少創(chuàng)傷、提升療效’。”張成武介紹，科室年均開展胰十二指腸切除術、肝癌切除術、膽管癌根治術等復雜微創(chuàng)手術超300例，住院時間較傳統(tǒng)術式縮短近50%，術后并發(fā)癥發(fā)生率控制在國際領先水平。
“醫(yī)生面對的不僅是疾病，更是完整的生命個體。”盧毅說，轉化治療的價值不僅在于延長生存時間，更在于通過“轉化治療 功能保護”提升患者生活質量。隨著精準醫(yī)療發(fā)展，肝膽胰腫瘤治療正從“一刀切”向“個體化全程管理”轉變，而“轉化治療＋微創(chuàng)手術＋輔助治療”，這種“三明治”療法正在為更多的腫瘤晚期患者帶來手術根治機會和遠期生存獲益，點燃他們的生命希望。
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