現(xiàn)在各地都對(duì)職工醫(yī)保進(jìn)行了改革，都相繼推出了職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)機(jī)制，對(duì)于很多參保人來(lái)說(shuō)，并不了解職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障的含義，有的甚至不清楚這個(gè)報(bào)銷(xiāo)是怎么操作的。那么職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障是指什么意思?一起來(lái)了解一下。
職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障是什么意思?
職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障主要可以分為兩大塊，一是統(tǒng)籌基金，二是個(gè)人賬戶(hù)。職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障主要有兩個(gè)方面的共濟(jì)保障，大共濟(jì)就是建立門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，在職工醫(yī)保參保人群范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)共濟(jì)保障;小共濟(jì)就是家庭共濟(jì)。通俗來(lái)理解就是大共濟(jì)的情況下意味著以前需要通過(guò)“個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)”的支付方式來(lái)支付職工醫(yī)保參保人的門(mén)診費(fèi)用，現(xiàn)在就可以直接通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用了，即醫(yī)?；饘?duì)職工醫(yī)保普通門(mén)診有報(bào)銷(xiāo)了，減輕了職工參保人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。小共濟(jì)又被稱(chēng)為家庭共濟(jì)，是指?jìng)€(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)余額的共濟(jì)使用，使用的范圍從職工個(gè)人拓展到了參保人員本人及其配偶、父母和子女。
當(dāng)然在職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障的情況下，門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)也是有相應(yīng)的比例規(guī)定的，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為55%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為50%，退休人員支付比例相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)有所差別，具體要以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)。
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