單位職工正常繳納醫(yī)保,可以享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,如果參保人住院的話,符合條件的住院費(fèi)用是可以報(bào)銷一部分的,當(dāng)然不同地區(qū)報(bào)銷比例不同,下面我以武漢為例。
武漢職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例2023
一、職工住院:
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例86%,個(gè)人自付比例14%;
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例89%,個(gè)人自付比例11%;
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例92%,個(gè)人自付比例8%;
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)籌基金支付比例92%,個(gè)人自付比例8%。
二、退休人員:
個(gè)人自付比例是職工個(gè)人自付比例的80%。
住院起付標(biāo)準(zhǔn):
一個(gè)年度內(nèi),醫(yī)療費(fèi)用在統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人自付。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元、800元。
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,個(gè)人需先負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān),一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),最高支付限額24萬(wàn)。除社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
另外武漢職工醫(yī)保從2023年2月1日起可以報(bào)銷符合條件的費(fèi)用,職工醫(yī)保的待遇有所提升,而醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入資金將會(huì)減少。
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