泌尿外科 結核病診療中心
尿頻、尿急、尿痛……27歲年輕姑娘小張被這些泌尿系統癥狀反復困擾了五年。
之前她在當地醫院就診，按尿路感染治療了一段時間，后來癥狀反復發作，左側腰背部脹痛越來越明顯，幾經波折，最終被確診為“腎結核”，左腎積水且明顯增大。她和家人來到浙江省中西醫結合醫院（杭州市紅十字會醫院），在泌尿外科和結核病診療中心團隊的共同努力下，小張的病情得以控制。
不過，多年的感染讓小張的左腎還是不可避免地出現萎縮，腎功能持續惡化。
一個多月前，小張因左側腰痛不適，來到杭州市紅十字會醫院黨委書記諸靖宇教授的門診。諸教授為小張安排了雙腎的核素掃描（ECT）檢測，結果顯示左腎功能已基本喪失，失去保留價值，經過團隊綜合評估討論，認為應及時手術，切除左側萎縮腎。
經過前期準備，諸教授為小張進行了“腹腔鏡下左結核腎切除術”。手術過程就像一場精密的“拆彈”，多年的反復感染，使小張的腎臟和周圍臟器粘連十分嚴重。憑借豐富的臨床經驗，經過1個小時的抽絲剝繭，小張的手術順利完成?！拔覀儗⒉∽兊淖竽I及輸尿管經4厘米的小切口完整取出，可見標本已明顯萎縮并纖維化?！敝T教授說。
術后6小時，小張已經能夠下床活動，后續恢復良好，順利出院，終于結束了這場與腎結核多年的“拉鋸戰”。
諸教授說，泌尿系統結核是常見的肺外結核，僅次于淋巴結，比骨結核、腸結核更為多見，但它又是結核界的“隱形刺客”，不易在早期發現。
“因為泌尿系統結核相對少見，非泌尿外科專業或對結核病診療經驗不足的醫生，經常以普通“膀胱炎”診斷治療，常用的藥物對結核也有一定的作用，會造成治療有效的假象，所以臨床上泌尿系統結核從發生到確診，多長達1年以上?！?/p>
諸靖宇教授說，“腎結核多累及輸尿管，導致輸尿管狹窄，即使抗結核藥物治療有效，清除了絕大部分的結核菌，但腎輸尿管纖維化使泌尿系統梗阻，繼發慢性炎癥還是會持續破壞腎功能，小張就是這種情況，所以及時的外科介入十分必要。”
諸靖宇教授提醒，泌尿系統結核不僅累及腎臟，如果不及時治療，甚至會危及生命。泌尿系統和男性生殖系統密切相關，泌尿系統結核還可能是導致男性不育的“幕后黑手”之一。如果出現尿頻尿急尿痛等癥狀，千萬不要掉以輕心，一定要及時到醫院就診。
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