4月22日，“多一份保障 多一份安心”2025年“惠廈保”上線啟動儀式在廈門市人民會堂舉行。廈門市政府副市長季翔峰，市醫保局、市委老干部局、國家金融監管總局廈門監管局、市委金融辦、市委臺辦、市民政局、市財政局、市衛健委、市退役軍人事務局、市總工會、市殘聯等部門負責同志，及市醫保學會、市保險協會及“惠廈保”項目組、服務平臺、市屬相關企業代表們出席儀式。
啟動儀式上，項目組回顧了“惠廈保”過去三年運營成效，詳細介紹了2025年產品亮點。現場還首次揭曉了“惠廈保”官方IP形象——“鷺小寶”，該形象以廈門市花三角梅為原型設計。“鷺小寶”的誕生，也代表著2025年“惠廈保”將繼續堅守“公益為民”服務理念，通過保障升級和健康服務持續守護群眾健康，讓惠民保障的溫度可感可及。
理賠款超2億元，切實減輕廈門市民醫療費用負擔
“惠廈保”是在市醫保局、國家金融監管總局廈門監管局、市委金融辦、市民政局、市衛健委、市退役軍人事務局、市殘聯、市財政局、市總工會、市委臺辦十部門的共同推動下，會同承辦保險公司專為廈門定制的公益普惠型商業補充醫療保險。
“惠廈保”問世至今，一直朝著打通醫療保障“最后一公里”的目標努力，在放開參保人年齡、職業、戶籍限制的基礎上，同步解決了參保人醫保外費用與既往癥的顧慮，產品涵蓋醫保目錄內外醫療費用等多項保障，年保費129元即可享受超500萬元醫療保障，建立起保大病、重病、目錄外個人負擔醫療費用的長效機制，充分體現出“惠廈保”惠民、便民、利民的初衷，切實筑牢因病致貧返貧“防火墻”，兜穩兜牢民生保障底線。
自2022年運行以來，“惠廈保”參保人數每年均超百萬，累計賠付超6.5萬件，賠付金額超2億元，賠付人群中約52%有既往病史，賠付金額中，醫保范圍外費用高達71.56%，獲賠者最大年齡超102歲，最小年齡不足1個月，單筆最高賠付金額50萬元，單人最高累計賠付金額147萬元，有效減輕了參保群眾大病醫療費用負擔。而且，廈門市政府以“免申即享”與“全額資助”的形式，每年向特定困難群體捐贈約6萬份“惠廈保”愛心保單。“惠廈保”上線以來，取得了社會和市民的廣泛認可，曾獲評廈門市首屆依法治理十佳典型示范案例第一名，連續兩年入選人民日報“多層次醫療保障優秀案例”。
保費不變，保障再升級！擴人群、降免賠、提保額、增保障
2025年“惠廈保”由3家聯合主承太保產險、人保財險、中國人壽以及13家共同承保方平安產險、陽光財險等保險公司共同承辦。
2025年“惠廈保”保費不變，仍為129元/人/年，全年最高保障額度超510萬元，保障涵蓋醫保內外7類責任，包含醫保范圍內門診和住院的自付醫療費用、醫保范圍外住院自費醫療費用、質子重離子醫療費用、國內特定藥品費用、海外特定藥品費用、互聯網門診指定藥品費用。與2024年相比，2025年“惠廈保”在保障方面實現四大升級。
一是擴大參保人群，惠及更多廈門市民。不僅是廈門市基本醫保參保人、廈門戶籍的異地基本醫保參保人能參保，只要擁有廈門居住證的異地基本醫保參保人也能參保。而且，參保無年齡、職業類型、健康狀況等限制，無需體檢、有既往癥也可參保，且可按對應免賠額、賠付比例獲賠，為更多廈門市民提供保障機會。
二是續保享受優待，下調兩項責任免賠額。今年續保且以往未獲得過醫保內住院自付和醫保外住院自費費用賠付的參保人，可享受免賠額下降優待，健康人群降至1.6萬元，既往癥人群降至1.9萬元，續保優享，保障更貼心。
三是提高保障額度，強化患者用藥保障。國內特藥責任保額提高至60萬元；互聯網門診年報銷額度增至1.2萬元，且首次藥費給予100%報銷，雙重擴容強化用藥保障，切實減輕藥費壓力。
四是新增自選保障，減輕大病患者負擔。參保人額外支付50元可獲得自選增值包，涵蓋惡性腫瘤（重度）確診給付保險金、器官移植手術保險金兩項保障責任，其中惡性腫瘤（重度），首次確診即賠5000元，器官移植術后定額給付5萬元，實現精準幫扶，減輕大病患者經濟壓力。
此外，2025年“惠廈保”提供參保即享的“1 1健康權益包”，口腔潔牙、中醫理療等六項實用服務任選其一，疊加線下九折購藥權益，讓參保人得到更好的健康守護。如線下九折購藥權益覆蓋全省超4000家線下藥房門店，參保人購藥享門店清單內藥品結算價9折權益，可與店內折扣疊加使用，參保即享。
2025年“惠廈保”繼續秉持“惠民、便民、利民”初心，緊密銜接基本醫保，支持個賬支付，投保人可使用本人本市醫保個人賬戶資金為本人投保“惠廈保”，也可使用家庭共濟賬戶資金為本人及參加本市基本醫保的子女、配偶、父母投保“惠廈保”，如直系親屬是持有本地戶籍或本市居住證的異地基本醫保參保人，可使用現金為他們支付保費。
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