每個(gè)月當(dāng)生理期來臨的那幾天，女生們的體驗(yàn)可謂千差萬別：有的人行動(dòng)如常，工作學(xué)習(xí)絲毫不受影響；而有的人卻難以忍受，只能蜷縮在床上，用熱水袋、止痛藥來緩解疼痛。
據(jù)調(diào)查，全球約有 50%~90% 的育齡期女性經(jīng)歷過不同程度的痛經(jīng)[1]。一項(xiàng)針對(duì)加拿大女性的研究顯示，60% 的痛經(jīng)患者疼痛程度達(dá)到中度或重度，其中約半數(shù)女性表示痛經(jīng)會(huì)限制日常活動(dòng)，還有 17% 的女性會(huì)因此缺勤或曠課[2]。
那么問題來了，為什么每個(gè)人的痛經(jīng)程度差別會(huì)這么大？那些完全沒有痛經(jīng)的女生就一定更健康嗎？今天，我們就來好好聊聊這件困擾許多女性的“頭等大事”。
為什么有人痛到打滾有的人卻沒啥感覺？
首先，要明白的是，痛經(jīng)本身就是一個(gè)高度個(gè)性化的體驗(yàn)。造成這種差異的原因涉及多個(gè)方面，以下幾個(gè)原因比較常見：
1、子宮收縮強(qiáng)度不同
月經(jīng)期時(shí)，子宮會(huì)通過收縮將剝落的子宮內(nèi)膜排出體外。而負(fù)責(zé)引起子宮收縮的主要物質(zhì)就是“前列腺素”。
有些女生體內(nèi)的前列腺素分泌量比較高，子宮收縮劇烈，于是疼痛感明顯；而有些女生分泌的前列腺素較少，子宮收縮溫和，可能就幾乎沒有任何疼痛感。
除此之外，近期研究還發(fā)現(xiàn)，重度痛經(jīng)的女生不只腹部疼痛，她們的髖部、腰背部甚至手臂也可能變得敏感，表現(xiàn)出一種廣泛的疼痛敏感性，這可能與她們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的反應(yīng)更為強(qiáng)烈有關(guān)[3]。
2、子宮結(jié)構(gòu)的差異
有時(shí)候，女生痛經(jīng)還可能是因?yàn)?strong>先天性的子宮結(jié)構(gòu)異常。比如子宮畸形、宮頸口狹窄，可能會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢，疼痛感便會(huì)顯著增加[4]。另外，婦科疾病比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥，也會(huì)讓痛經(jīng)嚴(yán)重加劇。
這些疾病不僅會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛，還可能引起月經(jīng)量增加甚至不孕等問題。
3、疼痛閾值不同
每個(gè)人對(duì)于疼痛的敏感程度本身就存在很大差異。同樣力度的子宮收縮，有的人感覺只是輕微的不適，而有的人卻覺得像被刀割一樣劇烈。
這種疼痛閾值的差異，與遺傳、心理因素和成長環(huán)境都有一定關(guān)系。平時(shí)焦慮、壓力較大或情緒敏感的人，對(duì)疼痛的感覺往往也更加敏銳。
不痛經(jīng)一定意味著更健康嗎？
一般情況下，不痛經(jīng)確實(shí)是個(gè)好兆頭。
通常來說，不痛經(jīng)意味著女生子宮功能良好，經(jīng)血排出順暢，子宮的收縮節(jié)奏溫和而規(guī)律。此外，女性體內(nèi)激素水平穩(wěn)定、生活規(guī)律、心態(tài)放松、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、飲食健康、從不吸煙等良好生活習(xí)慣，都與不易發(fā)生痛經(jīng)息息相關(guān)。
研究還表明，初次分娩年齡較小、生產(chǎn)次數(shù)多，以及長期使用激素類避孕藥，都能有效降低痛經(jīng)的發(fā)生率[5]。此外，有趣的是，原發(fā)性痛經(jīng)還存在一定的遺傳傾向。也就是說，如果你的媽媽或姐姐很少痛經(jīng)，你可能也不太容易經(jīng)歷嚴(yán)重的痛經(jīng)。
但不痛經(jīng)并非絕對(duì)的健康保障。
如果原本每次來月經(jīng)都會(huì)痛的人，突然間痛經(jīng)完全消失，尤其是月經(jīng)量突然變少，周期也變得不規(guī)律，就需要提高警惕了。這種情況可能預(yù)示著卵巢功能出現(xiàn)衰退，甚至其他生殖系統(tǒng)疾病，也需要及時(shí)就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。
經(jīng)常痛經(jīng)該怎么辦？
痛經(jīng)雖然常見，但并不意味著女性就要無條件忍耐。如果每次來月經(jīng)都痛到無法忍受，嚴(yán)重影響到日常生活、工作或?qū)W習(xí)，這就不是“小問題”，而是值得認(rèn)真對(duì)待的“大事情”了。
通常，我們會(huì)將痛經(jīng)簡單分成幾個(gè)級(jí)別：
· 0 級(jí)：沒有痛經(jīng)，或者疼痛非常輕微，不需要任何處理，生活照舊；
· 1 級(jí)（輕度）：月經(jīng)時(shí)感覺輕微疼痛或不適，不需要服用止痛藥，通過熱敷、多休息、多喝熱水即可緩解；
· 2 級(jí)（中度）：疼痛程度較明顯，已經(jīng)影響到正常的工作或?qū)W習(xí)，這時(shí)建議服用一些常規(guī)止痛藥（比如布洛芬）來緩解，提前服藥效果更佳；
· 3 級(jí)（重度）：即使服用止痛藥，也無法有效緩解疼痛，甚至伴隨經(jīng)期量明顯增多、月經(jīng)周期紊亂、性交痛或其他癥狀。這種情況強(qiáng)烈建議及時(shí)到醫(yī)院婦科就診，通過婦科超聲、激素檢查等排除嚴(yán)重婦科疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥或子宮肌瘤等。
總而言之，女性朋友們只需要牢記一個(gè)原則：只要痛經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重到影響你的日常生活，甚至吃止痛藥都無法有效緩解，就一定要去醫(yī)院好好檢查一下，切忌自己盲目忍受。
女性的身體很微妙，每個(gè)人的生理體驗(yàn)也不盡相同。不痛經(jīng)當(dāng)然值得慶幸，這意味著你擁有一個(gè)穩(wěn)定、健康的子宮環(huán)境以及良好的生活習(xí)慣。
而對(duì)于經(jīng)常痛經(jīng)的女性朋友，千萬不要因?yàn)椤皠e人不痛就我痛”而覺得自己是矯情，更不要盲目忍耐。適當(dāng)?shù)闹委煛⒎e極的生活調(diào)理，甚至簡單的就醫(yī)檢查，都能幫助你緩解痛苦，找到真正屬于自己的健康節(jié)奏。
最后，請(qǐng)記住，身體的每一次疼痛，都是它在溫柔地提醒你：愛護(hù)自己，從來不是一件微不足道的小事。
參考文獻(xiàn)
[1]Schoep ME, Nieboer TE, van der Zanden M, et al. The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women. Am J Obstet Gynecol 2019; 220:569.e1.
[2]Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada. J Obstet Gynaecol Can 2005; 27:765.
[3]Fortún-Rabadán R, Boudreau SA, Bellosta-López P, et al. Facilitated Central Pain Mechanisms Across the Menstrual Cycle in Dysmenorrhea and Enlarged Pain Distribution in Women With Longer Pain History. J Pain 2023; 24:1541.
[4]Kapczuk K, Zaj?czkowska W, Madziar K, K?dzia W. Endometriosis in Adolescents with Obstructive Anomalies of the Reproductive Tract. J Clin Med. 2023;12(5):2007. doi:10.3390/jcm12052007.
[5]Ju H, Jones M, Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev 2014; 36:104.
[6]Adapted from Andersch B, Milsom I. An epidemiologic study of young women with dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol 1982; 144:655.
策劃制作
作者丨翁若鵬 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師
審核丨蘭義兵 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師
策劃丨王夢如
責(zé)編丨王夢如
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