蘭建宏 杭州余杭區第二人民醫院泌尿外科副主任、主任醫師
年近七旬的童阿姨連續幾天出現畏寒發熱、時不時腰痛的癥狀，還不停上衛生間。排尿時那種火辣辣的痛，讓她苦不堪言。在家吃了藥后還是“擱不牢”，來我們醫院就診。
問診期間，我得知童阿姨4年前因腎結石做過手術，放過一根“管子”。童阿姨模模糊糊地回憶，當時醫生叫她術后拔除“管子”，但她自覺身體恢復良好，4年間再也沒去復診。
會不會這根“管子（輸尿管支架）”還在？我馬上安排童阿姨進行腹部CT檢查。不出所料，影像學檢查清楚提示右側輸尿管殘留著一根輸尿管支架。更重要的是，“管子”的兩端分別卡著一顆直徑約2.2cm的右腎結石和一顆直徑約4.2cm的膀胱結石。“管子 石頭”已經把輸尿管堵成了“啞鈴”形狀，這種情況在臨床上非常少見。
完善其他相關檢查，我發現，由于結石長時間存在，童阿姨已出現了嚴重的兩側腎臟積水，腎臟排泄功能也嚴重受損。幸虧發現及時，要不然看似單純的尿路結石、尿路感染等常見疾病，再拖下去可能就會導致雙腎報廢，進展為尿毒癥！
經過團隊討論，我們為童阿姨制訂了“排雷拆彈”兩步走的方案。
第一步：先排雷，保護受損的腎功能是當務之急。我們順利地將童阿姨雙腎積水進行了引流，同步積極給予抗感染治療。
第二步：再拆彈，永久性去除殘留物是關鍵所在。在第一次手術實施后的第二周，我們經過3小時緊張“拆彈”，終于完整取出這根“超長待機”的輸尿管支架，同步順利清除了右腎結石、膀胱結石。
術后，童阿姨恢復良好，3天后順利出院。我們一再叮囑她要定期復診。經歷過“管子風波”，童阿姨感慨：“一定按時復診，醫生的話不敢不聽了。”
童阿姨身體內的這根管子叫“輸尿管雙J管”，一般情況下，術后2-4周要及時拔管。在此提醒，泌尿結石術后一定要聽取醫生交代的事項，定期復診很重要，防止“小支架”變成“硬石頭”，避免發生不可逆的嚴重后果。
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