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艾滋病流行終結不遠了?一年兩針、預防HIV近100%有效的藥物在美國獲批上市了

當地時間6月18日,吉利德宣布,美國FDA已批準該公司HIV-1衣殼抑制劑Yeztugo(lenacapavir,來那帕韋)上市,作為暴露前預防用于降低成人和體重至少35公斤青少年經性傳播感染HIV(艾滋病毒)的風險。

這是美國FDA批準的首個一年僅需給藥兩次的HIV預防藥物。

試驗數據顯示,在3期PURPOSE 1和PURPOSE 2研究中,接受這款藥物治療的參與者中有≥99.9%保持HIV陰性狀態。

其中PURPOSE 1研究針對的是順性別女性群體,結果顯示艾滋病毒感染率可降低100%,在預防艾滋病毒感染方面更有優勢。PURPOSE 2研究針對的是男性者發生性關系的順性別男性?跨性別男性?跨性別女性和非二元性別者,研究結果顯示,艾滋病毒感染率可降低99.9%。

HIV進入人體后,會侵入免疫細胞進行復制和繁殖,并同時破壞免疫系統,在侵入、復制過程中,包裹著病毒遺傳物質的衣殼起到了關鍵作用。作為一種全新的長效HIV衣殼抑制劑,來那帕韋的獨特之處在于,能夠直接與HIV衣殼蛋白質亞基結合,調節衣殼的穩定性及傳送等,從而阻止HIV進入人體細胞或抑制病毒生命周期的其他多個關鍵步驟。這種多階段作用機制也使得來那帕韋有別于目前獲批的其他抗反轉錄病毒藥物,并與其他現有藥物不存在已知的交叉耐藥性。

此次獲批上市之前,來那帕韋德尚未在全球其他國家獲批用于暴露前預防。而來那帕韋德注射液和片劑用于治療HIV的適應證此前已在歐盟、美國獲批上市,可用于聯合其他抗反轉錄病毒藥物,治療接受過多種治療方案的多重耐藥型HIV成人感染者。不過,該治療適應證也尚未在中國獲批上市。

HIV是全球面臨的重大公共衛生問題之一,目前要開發可以用于預防的疫苗,依舊困難重重,但隨著醫學水平的不斷進步,這已成為一種可防可控的慢性疾病。不過,無論通過藥物進行預防還是進行抗反轉錄病毒治療(ART),每日服藥對于許多人來說都是巨大的挑戰,難以保持依從性,從而也會影響藥物的療效。而隨著一年給藥兩次的來那帕韋上市,到底能否終結HIV在人類中的流行?

此前有感染科專家曾對第一財經記者表示,如果拋開經濟成本,對于那些不愿意或無法堅持每日服用阻斷藥物的高風險人群而言,可以通過打針預防,進而降低感染HIV概率。如果該方案在未來能夠獲批并廣泛使用,將會推動HIV流行率進一步下降。

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