2025年6月30日，銅仁市人民醫院神經重癥監護病房(NICU)里，丘東海結束了對一名患者的查房，隨后便回到辦公室，這是他幫扶工作的最后一天，這位來自東莞市人民醫院的神經內科專家已在貴州武陵山區幫扶整整一年。
監護儀的滴答聲與醫護人員急促而沉穩的腳步交織成生命的交響。一年前，這所承載著黔東地區百姓重托的重癥病房，在規范化建設與專業人才儲備上面臨嚴峻挑戰。丘東海用365個日夜的堅守與耕耘，為這片土地帶來了神經重癥救治能力從“0到1”的質變飛躍。
去年7月，丘東海作為東西部醫療協作的幫扶專家，跨越千里來到銅仁市人民醫院神經內科。他的行李箱里除了生活用品，還裝著神經重癥規范化診療方案和厚厚一疊教學計劃表。
“我們的目標不是培養依賴專家的團隊，而是打造一支帶不走的神經重癥隊伍。”丘東海這樣定義他的使命。一年間，這位東莞醫生用專業與堅守，在黔東大地書寫著東西部醫療協作的新篇章。
丘東海踏入銅仁市人民醫院神經重癥監護病房時，這個全市首個獨立NICU才運行不到兩年。10張床位、全封閉管理的病房已配備了基礎設備，但在神經重癥專科能力上仍有提升空間。
“神經重癥患者救治必須爭分奪秒，規范化流程是生命線。”丘東海將天壇醫院神經重癥研修班的經驗與東莞實踐相結合，開始著手NICU的診療體系，完善操作規范，成為精準守護患者生命體征的“神經哨兵”。
“過去我們對溶取栓術后患者的管理相對粗放，現在實現了床旁血流監測和精細化管理。”銅仁市人民醫院一位神經內科醫生表示。丘東海帶來的術后監測方案，讓重癥腦血管病患者的搶救成功率顯著提升。
最深刻的改變發生在卒中綠道建設上。丘東海重新規范了卒中綠色通道流程，將“時間就是大腦”理念轉化為可操作的標準動作。在東莞專家幫扶下，院內卒中救治DNT(入院到溶栓時間)記錄不斷刷新，為患者爭取到更多生機。
2024年秋季，神經重癥監護病房一個月內接連收治兩例危重患者。兩位中年男性都經歷了相似的病程：先腹瀉，數天后四肢麻木無力，很快進展為四肢癱瘓、吞咽困難，甚至出現呼吸衰竭。
“這是典型的吉蘭-巴雷綜合征進展軌跡。”通過詳細檢查，確診為這一罕見而兇險的周圍神經疾病。該病會導致對稱性遲緩性癱瘓，死亡率高達5%。丘東海果斷采取雙重治療策略：一方面通過血漿置換清除患者血液中的有害抗體；另一方面輸注丙種球蛋白調節免疫反應。治療期間，醫護人員還實施了嚴密的呼吸管理和心理支持，避免肺炎和深靜脈血栓等致命并發癥。
“肌力開始恢復了！”連續數日的緊張救治后，病房傳來好消息。兩位曾經全身癱瘓的患者，最終康復出院。此后，團隊又成功識別并救治了一例外傷后吉蘭-巴雷綜合征患者，積累了寶貴經驗。
今年5月，新的挑戰出現。一位50多歲糖尿病患者因高熱、意識模糊入院，發病前曾食用冰箱存放過久的食物。丘東海立即警覺：“可能是‘冰箱殺手’李斯特菌！”
憑借在東莞救治類似病例的經驗，他指導團隊快速完成腦脊液二代測序檢測，確診為李斯特菌腦膜腦炎。針對性抗生素治療隨即展開，7天后，患者脫離呼吸機轉入普通病房。丘東海特別提醒團隊：“這類患者即使化驗結果未出也要立即開始經驗性治療，每一分鐘都關系生死。”
每周一上午，NICU醫生辦公室都會準時舉行“微課堂”這樣的場景已持續一年。丘東海制定了“每周微課、每兩周業務學習”的持續培訓機制，即使節假日也從未間斷。課程涵蓋神經重癥評估、溶栓取栓術后管理等前沿內容。
科室同事感慨：“丘老師的每一次查房、每一次講解，都讓我們離成為一名合格的神經科醫生更近一步。
教學賦能延伸到住院醫師規范化培訓，丘東海特別注重培養醫師的臨床實操能力，指導醫師進行氣管插管術、深靜脈置管術等操作，并推動開展多項院內新技術申請，使年輕醫生迅速成長為NICU的中堅力量，點燃了科室醫生的科研熱情。
幫扶不僅限于三甲醫院的高墻內。今年春天，玉屏縣中醫院收治了一名重癥腦血管病患者，遠程會診請求傳到銅仁市人民醫院。丘東海立即接通遠程會診，詳細分析臨床狀況和影像資料，調整優化治療方案。
這已是他第五次為縣級醫院遠程會診。通過互聯網醫療平臺，丘東海將神經重癥診療經驗輻射到武陵山區基層醫院，解決了偏遠地區患者輾轉求醫的困境。
無論白天黑夜，只要基層有需求，他總在第一時間上線，通過屏幕詳細分析病例資料，指導當地醫生制定診療方案，讓優質醫療資源跨越地理阻隔，惠及偏遠山區患者。
健康幫扶走向更廣闊天地。在2024年“服務百姓健康行動”全國大型義診周期間，丘東海加入銅仁市人民醫院組織的4支醫療隊，奔赴碧江區、松桃苗族自治縣和沿河土家族自治縣。在苗鄉，他為一位行動不便的老人檢查肢體肌力，耐心解釋卒中預防要點。
“技術標準化、重癥救治體系化、支持持續化”，這18個字是丘東海幫扶工作的核心綱領。在他看來，東西部協作不是簡單“輸血”，更要建立長效“造血”機制。
丘東海在科室推行“三階賦能”模式：第一階段親自操作示范，第二階段指導當地醫生操作，第三階段建立質量控制體系。在卒中綠道建設中，他培訓的4名骨干不僅能獨立完成靜脈溶栓決策將DNT時間穩定控制在30分鐘內，更能系統開展機械取栓術前評估如適應癥篩選及術后出血轉化風險預測，顯著提升了血管再通治療的安全性與時效性。
“幫扶期滿，技術常駐。”這是丘東海常說的話。他推動建立的學習制度已深入人心——每周微課由本地醫生輪流主講院內創新性舉辦住培醫師交班競賽，教學查房采用情景模擬訓練。這些舉措確保專業傳承不因專家離開而中斷。
神經重癥亞專科建設和專科護士培養成為下一步重點。丘東海建議銅仁市人民醫院“選拔優秀護士到東莞進修”，將神經重癥護理標準化操作帶回來。他設計的銅仁版本神經重癥管理工作手冊，涵蓋了從呼吸機管理到意識障礙評估的12項核心技能。
成效正在顯現。一年來，銅仁市人民醫院NICU收治重癥患者數量同比增長40%，識別罕見病種能力顯著提升。更可喜的是，本地醫生已能獨立開展床邊腦血流監測、無創顱內壓監測等先進治療，成功救治了包括多例重癥，吉蘭-巴雷綜合征、重癥腦血管病、重癥腦炎在內的多種神經危重癥。
丘東海的門診總排著長隊，不少患者專程從周邊縣城趕來。診室墻上掛著一面面錦旗，滿載著患者對他的肯定。
東西部協作醫療幫扶即將到期時，銅仁市人民醫院NICU的醫生們已能熟練操作床旁腦血流監測以及纖支鏡檢查，獨立完成卒中患者的術后精細化管理。丘東海看著團隊在病房從容處理患者病情，臉上露出欣慰笑容。
“技術常駐才是真正的幫扶。”回東莞前，他把這句話鄭重地寫在了交接本首頁。武陵山區的神經重癥患者，從此有了一支帶不走的專業守護者。
記者：何川
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