齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 姜曼 通訊員 葛堂偉 王馨
近日，臨沂市腫瘤醫(yī)院胸外科一病區(qū)顧憲文主任醫(yī)師、邢加強(qiáng)主任、提運(yùn)山主治醫(yī)師和劉敬芹護(hù)士長醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉手術(shù)科史斌主任和陳仁義副主任團(tuán)隊(duì)，再次順利完成實(shí)施了1例“無管化”胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（Tubeless下的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)），患者手術(shù)結(jié)束后自行下床走出麻醉手術(shù)科，Tubeless技術(shù)使用再進(jìn)一步。
在幾個(gè)月前的一次體檢中，蘭山區(qū)39歲的季先生查出了肺磨玻璃結(jié)節(jié)灶。經(jīng)過一段時(shí)間的隨訪觀察治療后，結(jié)節(jié)并未縮小，反而出現(xiàn)了早期惡性病變增大的趨勢，這讓他非常擔(dān)心、焦慮，迫切希望盡快手術(shù)切除。在了解到臨沂市腫瘤醫(yī)院胸外科一病區(qū)開展了技術(shù)先進(jìn)的“無管化”胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)（Tubeless下的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)）后，慕名求醫(yī)來接受手術(shù)治療。
該院胸外科一病區(qū)醫(yī)療組長顧憲文主任接診后，詳細(xì)了解了季先生的病情并完善了相關(guān)檢查，根據(jù)季先生身體情況和需求，經(jīng)科室及麻醉科團(tuán)隊(duì)決定采取適合他的無管化微創(chuàng)治療技術(shù)實(shí)施手術(shù)。該技術(shù)的有點(diǎn)是可以做到術(shù)中無氣管插管、術(shù)后不留置導(dǎo)尿管，患者在做完手術(shù)后就可以自行下床自由活動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)讓患者損傷最小化、舒適度最大化。
為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，顧憲文團(tuán)隊(duì)經(jīng)過與科主任、護(hù)士長以及麻醉科等多位專家共同商討，為季先生制定了詳細(xì)周到的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后治療方案。5月30日，在手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合下，通過3厘米的小切口，僅用時(shí)10分鐘就成功切除了肺結(jié)節(jié)，手術(shù)取得圓滿成功。“這個(gè)手術(shù)居然不用插管，我就像睡了一小會兒似的，完全沒有做手術(shù)的緊張感！”，季先生感慨地說，“在醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)下，做完手術(shù)我立刻就能自己走出手術(shù)室，也沒感覺到疼痛或者不舒服”。
術(shù)后自行走回病房
據(jù)臨沂市腫瘤醫(yī)院胸外科一病區(qū)主任邢加強(qiáng)介紹，“無管化”技術(shù)是指胸腔鏡手術(shù)采用非氣管插管保留自主呼吸的一種全身麻醉技術(shù)。它使用喉罩代替?zhèn)鹘y(tǒng)的雙腔氣管導(dǎo)管，大大減輕了患者咽喉部的不適感；術(shù)中不使用肌肉松弛藥物，保持患者自主呼吸，避免了正壓通氣帶來的肺部損傷，同時(shí)縮短了麻醉蘇醒時(shí)間。此外，該技術(shù)還結(jié)合了“多模式鎮(zhèn)痛理念”，減少靜脈鎮(zhèn)痛藥的使用，最大程度減輕了患者術(shù)后疼痛和鎮(zhèn)痛藥物帶來的不適反應(yīng)。傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)，盡管已經(jīng)極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，但仍需進(jìn)行氣管插管和留置胸引管及導(dǎo)尿管等，這不僅給患者帶來了額外的痛苦，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。而無管化技術(shù)的出現(xiàn)，徹底顛覆了這一現(xiàn)狀。該技術(shù)通過非氣管插管保留自主呼吸的方式，實(shí)現(xiàn)了真正的“無管”手術(shù)，極大減輕了患者的痛苦，并加速了術(shù)后康復(fù)過程。
此項(xiàng)技術(shù)對手術(shù)團(tuán)隊(duì)及麻醉醫(yī)師及要求較高，但它卻能夠有效降低患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。胸外科一病區(qū)將始終堅(jiān)持以患者為中心，在臨床中積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、舒適化的診療服務(wù)。
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