一家守護著全球半數以上兒童生命健康的國際組織，日前成功“續命”。

“通過免疫接種實現健康與繁榮”全球峰會（以下簡稱“峰會”）日前在比利時首都布魯塞爾舉行，全球疫苗免疫聯盟（Gavi）在會上為未來五年（2026至2030年）籌措到了超90億美元的資金，雖然離119億美元的預算目標仍有一定距離，但在全球健康融資斷崖式下滑的當下，已難能可貴。

疫苗接種是最具成本效益的公共衛生干預手段之一。Gavi的核心宗旨是確保發展中國家的兒童能夠獲得疫苗的保護，自2000年成立以來，已為全球超過10億兒童接種了疫苗，成功預防了超過1800萬例可避免的死亡，如今為全球近一半的兒童提供基礎疫苗服務，成為全球健康治理不可或缺的一環。

第一財經記者日前獨家專訪了全球疫苗免疫聯盟（Gavi）首席執行官（CEO）尼什塔爾（Sania Nishtar），這是她在2024年1月就任以來，首次接受中文媒體的專訪。她告訴第一財經記者，中國是Gavi重要的合作伙伴，從最早接受Gavi支持到轉變為如今的捐助國，Gavi希望在此基礎上深化與中國的合作。

全球健康融資

針對未來五年總額超90億美元的認捐中，英國以12.5億英鎊（約合122.3億元人民幣）的認捐額位居榜首，其次是蓋茨基金會的16億美元（約合114.7億元人民幣）。歐盟委員會捐贈3.6億歐元，加上歐盟各成員國的捐贈，總額超20億歐元（約合168.8億元人民幣）。

蓋茨基金會是Gavi的創始方之一，蓋茨基金會主席比爾·蓋茨在峰會前就警告道：“由于外援的大幅削減，今年全球兒童死亡人數或將不降反增，為幾十年來首次，這將是一場悲劇。”他表示，要避免這場危機，當務之急就是要確保Gavi獲得全額資助。

以往美國是Gavi的重要捐助國，每年捐贈資金大約在3億美元左右。美國總統特朗普再度執政后，宣布美國退出世界衛生組織（WHO），關閉美國國際開發合作署（USAID），大幅削減對全球健康的支持。在此次峰會上，美國衛生與公眾服務部長肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）通過預錄視頻并不意外地宣布，美國將停止資助Gavi。

對于美國“斷供”的影響，尼什塔爾向第一財經記者表示，Gavi運作高效，并且還精打細算，“每籌集到1美元，就有97美分直接投入到疫苗項目。因此任何預算上的消減都會影響到我們保護兒童抵御可預防疾病的能力，同時會讓全球防疫網絡受損，危及每一個人的安全?！被谝陨侠﹃P系，尼什塔爾表示，希望與美國政府持續溝通，真誠希望能夠繼續獲得美國和其他合作伙伴的支持。

雖然美國退出，但在此次峰會上也涌現了不少新捐助方，尤其是剛剛從Gavi受援國名單中“畢業”的印尼，一下子華麗轉身成為捐助國，在峰會上，印尼承諾將在未來5年內為Gavi提供3000萬美元的資金。

印尼衛生部長布迪（Budi Gunadi Sadikin）對此表示：“Gavi通過獨特的共籌資金模式，幫助受援國構建起強大自主的免疫接種體系。印尼從Gavi受援國轉變為捐助國的歷程，充分印證了真誠有效的伙伴關系能夠創造非凡的成就。”

尼什塔爾告訴記者，“Gavi采用的并非傳統慈善模式，而是賦能模式”。她進一步解釋道，“當受援國經濟發展、收入提升時，將逐步提高疫苗費用的承擔比例，最終實現完全自主供給?！?/p>

按照Gavi的共同融資模式，即便是低收入國家，在使用Gavi資助的疫苗時，也需要為每劑出資0.2美元。隨著收入的增長，承擔比例將階梯式提升，最終實現疫苗經費100%自主承擔。在這一模式下，如今已有19個國家成功“畢業”，走上了自給自足的道路。

“期待與中國合作深化”

其實中國也是Gavi賦能模式的優秀畢業生，尼什塔爾告訴第一財經記者，“中國是這一模式的典范”。她進一步解釋道，中國從最早接受Gavi的支持轉變為如今的捐助國，自2016年以來累計捐款超1.2億美元，用于疫苗項目和疫情應對，在此基礎上，“我們期待與中國合作深化”。

中國與Gavi的淵源始于2002年。當年，中國與Gavi啟動乙肝疫苗計劃免疫項目，共同出資向西部12個省份和中部 10 個省份國家級貧困縣免費提供乙肝疫苗。從2002到2009年，Gavi項目共計為2500 萬名中國兒童接種了乙肝疫苗，使得合作地區新生兒第一針乙肝疫苗的接種率從64%提高至90%，有效控制380 萬中國人免受乙肝病毒感染。

直到今日，中國與Gavi攜手抗擊乙肝的故事依然還在延續。近年，通過WHO、Gavi等平臺，中國正將分級診療經驗、疾病早篩工具以及慢乙肝治療的中國方案等，推廣至全球多個中低收入國家。

同時Gavi還助力中國成熟的疫苗產品走上國際舞臺。從2013 年開始，Gavi幫助中國的疫苗企業了解WHO預認證的程序。當年，成都生物制品研究所自主研發的乙型腦炎疫苗通過WHO的預認證，成為首款得到Gavi全球招標采購的國產疫苗。截至2024年4月，中國已向中低收入國家出口乙腦疫苗超5.4億劑。

近年來，在多個全球重點關注的疫苗可預防疾病領域，中國本土疫苗研發也取得了長足進展。例如，中國是全球第三個擁有人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗自主研發與生產能力和第二個具有獨立自主供應高價次HPV疫苗能力的國家。2023至2024年，中國的兩款HPV疫苗相繼通過WHO預認證，并在Gavi支持下供應至泰國、尼加拉瓜、安哥拉、尼泊爾，助力更多發展中國家的女孩遠離宮頸癌侵害。

對于全球急性病毒性肝炎的主要病原體之一的戊肝病毒，目前全球唯一的重組戊肝疫苗由中國企業研制；而在猴痘疫苗、新型結核疫苗等領域，中國也有數款本土產品進入臨床階段。根據Gavi發布的6.0疫苗投資戰略，戊型肝炎疫苗與結核疫苗、猴痘疫苗等5款疫苗已被一并納入，成為未來五年優先支持的疫苗種類。

隨著Gavi戰略版圖擴大，是否意味著中國疫苗企業未來有望獲得更多合作機會？尼什塔爾對此回應稱，如果獲得足夠的資金，Gavi將和新供應商們簽訂合同，建立伙伴關系，以擴大相關疫苗在全球市場上的可及性?！暗疤崾沁@些產品已取得WHO預認證并符合交付的適宜性、可負擔性等關鍵指標。”在資金充裕的背景下，尼什塔爾還透露， Gavi希望幫助全球建立起一個針對猴痘疫苗、具有長期性的全球疫苗儲備計劃——類似于現在針對霍亂、埃博拉、腦膜炎和黃熱病的國際疫苗應急儲備。

為擴大疫苗在全球低衛生資源地區的覆蓋率，Gavi近年來對疫苗運輸、接種、管理等方面的技術創新也表現出濃厚興趣?！癎avi的工作分為兩個階段——在疫苗‘著陸’之前和之后。前期，Gavi通過戰略市場塑造，以提高疫苗的可及性和可負擔性；在此之后，Gavi致力于讓這些疫苗供應變得更有效，特別是在那些物流運輸難以到達的地區?！?尼什塔爾說。她認為，在低資源環境中，不需要針頭、冷鏈或專業人員的微針貼片技術，可能會改變游戲規則。

事實上，早在2020年，Gavi與帕斯適宜衛生科技組織（PATH）、WHO、聯合國兒童基金會（UNICEF）、蓋茨基金會等國際組織合作制定的疫苗創新優先策略中，已將微針貼片列為全球疫苗創新優先事項。在2024年中國國家自然科學基金委員會和蓋茨基金會公布的6個聯合資助項目，微針遞送疫苗的研究占據兩項?！半m然尚未有相關產品獲得WHO預認證，但我們正在與主要合作伙伴積極監測其發展情況。” 尼什塔爾透露。

不一樣的CEO

尼什塔爾在2024年1月就任Gavi的CEO，給這一機構帶來了不同的面貌。自2000年成立以來，Gavi在尼什塔爾之前有過三任CEO，他們分別來自挪威、英國和美國，均是提供捐款的援助國，而尼什塔爾不僅是首位來自發展中國家的CEO，還是首位來自Gavi受援國的CEO，以資金計算，巴基斯坦是Gavi最大的受援國之一。

尼什塔爾1963年出生于巴基斯坦西北部白沙瓦的醫生家庭，在巴基斯坦完成本科教育獲得內外全科醫學學士后，她赴英國深造，后在倫敦國王學院獲得博士學位，此后她返回巴基斯坦逐漸成長為了一名心臟病學專家。

1998年，她在首都伊斯蘭堡成立一家關注衛生政策的智庫，從此進入了公眾領域。在2013年，她被任命為負責衛生，教育和科技的巴基斯坦聯邦部長，此后他又在WHO擔任領導職務。

尼什塔爾來自受援國的獨特背景，對她日常決策會造成怎么樣的影響？對此，尼什塔爾告訴第一財經記者，“我在巴基斯坦長大，親眼目睹了疫苗可預防疾病對人類造成的傷害，有的人因為天花留下疤痕，而有的人因為脊髓灰質炎而癱瘓”。

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，目前人類距離消除脊髓灰質炎已進入“最后一公里”，全球僅有阿富汗和巴基斯坦仍存在野生脊髓灰質炎病毒傳播。而尼什塔爾出生的白沙瓦所在的開伯爾-普什圖省，正是巴基斯坦境內的重點流行區域。

脊髓灰質炎主要影響5歲以下兒童，病情嚴重時可能癱瘓或死亡。對脊髓灰質炎尚無治愈方法，接種疫苗仍然是預防和控制該疾病最經濟有效的方法。

尼什塔爾進一步表示，“后來我成為醫生，看到這些疾病是如何壓垮家庭并拖垮衛生體系的。這一系列的經歷讓我堅信，健康和免疫是人類的基本權利，也加深了我從事這些工作的緊迫感”。

在全球推進2030年普及健康服務目標的進程中，目前每年仍有至少200萬人死于本可通過疫苗預防的疾病。全球有1570萬兒童尚未接種過任何常規疫苗，在低收入國家，這一比例高達五分之一。實現全球疫苗公平，依然是任重道遠的挑戰。

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