王曉棟 浙江省立同德醫院 血管外科主任、主任醫師
65歲的黃大伯,早就查出靜脈曲張,小腿上爬滿了“蚯蚓”,還經常感到酸脹沉重。醫生曾建議盡早手術,但他總覺得家里太忙,離不開他,一直拖著沒去做手術。
上個月開始,黃大伯的情況更嚴重了,皮膚發暗發癢,但為了全身心照顧要中考的孫子,他選擇繼續隱忍,貼貼膏藥扛過去。
一周過去,中考第二天的早晨,黃大伯發現左小腿突然出現一條硬塊,像繩索一樣又疼又紅,連走路都難,家人這才帶他來我們醫院。診斷結果令人心驚:靜脈曲張已繼發血栓性淺靜脈炎,并已波及深靜脈系統,幾乎危及性命!我們立刻為黃大伯做了手術,及時清除了病變血管。術后第二天,黃大伯情況良好,順利出院。
生活中,有些老人超負荷承擔家務、長時間站立勞累,又怕就醫給孩子添麻煩,一忍再忍。就像黃大伯,本可以通過早期手術控制的靜脈曲張,結果變成了血栓甚至肺栓塞的“炸彈”。
為什么靜脈曲張拖著不治很危險?這里涉及三重“危機”——
第一重:靜脈瓣膜失效,血液淤積成“定時炸彈”。
靜脈曲張是下肢靜脈內的單向瓣膜損壞,導致血液回流障礙。久站久坐、家務勞累會加重靜脈壓力。很多老年人誤以為腿酸、腿脹、腿變色是老了的自然表現,習慣不去管,殊不知這種高壓狀態是血栓形成的溫床。
第二重:淺靜脈血栓,發炎紅腫是“報警信號”。
小腿出現條索硬塊,其實是血栓性淺靜脈炎,表現為局部發紅、灼熱、疼痛,甚至可以摸到血管變成的“繩子”。這是身體明確示警,絕非貼貼膏藥能解決的事。
第三重:深靜脈血栓,最危險的“無聲殺手”。
淺靜脈血栓若不及時控制,容易通過連接支擴散到深靜脈,造成深靜脈血栓(DVT)。DVT可能引發肺栓塞(PE)——血栓脫落后堵塞肺動脈,極易致命。即使躲過急性期,也可能發展為血栓后綜合征(PTS),導致終身下肢腫脹、慢性疼痛甚至潰瘍。
因此,如果出現蚯蚓狀靜脈、腿腫、酸脹、皮膚變色、條索硬塊等癥狀,都是靜脈發出的明確求救信號,貼膏藥、熱敷等手段都不能代替專業檢查和治療,一定要及時上醫院診療。
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