參保率鞏固在95%以上，居民醫(yī)保基金結(jié)存有所增加，參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用增速高位回落，職工退休參保人員首次突破1億人……最新發(fā)布的醫(yī)保年度賬本透露了這些重要信息。
14日下午，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2024年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（下稱“公報(bào)”），從基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行、生育保險(xiǎn)制度保障、異地就醫(yī)服務(wù)、醫(yī)保基金監(jiān)管等方面介紹2024年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展相關(guān)情況。
第一財(cái)經(jīng)采訪的醫(yī)保業(yè)內(nèi)人士指出，公報(bào)釋放的關(guān)鍵信號(hào)體現(xiàn)出了醫(yī)保治理“強(qiáng)賦能、促創(chuàng)新、優(yōu)服務(wù)、穩(wěn)發(fā)展、嚴(yán)監(jiān)管”的系統(tǒng)性改革路徑。
3萬(wàn)億醫(yī)保錢(qián)花在哪兒
我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行安全穩(wěn)健。截至2024年底，全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保約13.27億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2024年全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入約3.49萬(wàn)億元，基金總支出2.98萬(wàn)億元。
其中，2024年職工醫(yī)保基金（含生育保險(xiǎn)）收入約2.37萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)3.5%；基金（含生育保險(xiǎn)）支出約1.91萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)7.6%。居民醫(yī)保基金收入1.12萬(wàn)億元，支出1.07萬(wàn)億元。
3萬(wàn)億的醫(yī)保基金支出全部用于13.27億人的求醫(yī)問(wèn)藥。2024年職工參保人員待遇享受人次為53.08億人次，比上年增長(zhǎng)9.9%。其中普通門(mén)急診26.33億人次，門(mén)診慢特病3.22億人次，住院0.82億人次，享受藥店購(gòu)藥22.71億人次。
2024年參加居民醫(yī)保人員享受待遇30.35億人次，比上年增長(zhǎng)14.9%。其中普通門(mén)急診23.78億人次，門(mén)診慢特病4.16億人次，住院2.06億人次，藥店購(gòu)藥0.35億人次。
從2019年起生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)所有統(tǒng)籌區(qū)合并實(shí)施，生育醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。2024年職工醫(yī)保基金支出的1.91萬(wàn)億元包含生育保險(xiǎn)基金支出1402.93億元，比上年增長(zhǎng)了19.2%。
公報(bào)顯示，國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，醫(yī)保基金累計(jì)支出16.48萬(wàn)億元，年均增速達(dá)11%，既為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)能力提升提供了有力支持。
第一財(cái)經(jīng)從國(guó)家醫(yī)保局了解到，基于有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于老百姓就醫(yī)購(gòu)藥，有利于參保人能更好地享受服務(wù)來(lái)持續(xù)賦能經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是當(dāng)下和未來(lái)醫(yī)保工作的重要方向和著力點(diǎn)。
公報(bào)顯示，建立以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時(shí)間大幅縮短。2018年至2024年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內(nèi)銷售額超過(guò)5400億元，其中醫(yī)保基金支出超過(guò)3700億元。
“醫(yī)保賦能醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新不僅是在支付環(huán)節(jié)，下一步還要賦能醫(yī)藥的研發(fā)。”一位資深的醫(yī)保人士表示。
近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委兩部門(mén)發(fā)布的《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》提出，支持醫(yī)保數(shù)據(jù)用于創(chuàng)新藥研發(fā)。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，做好疾病譜、臨床用藥需求等數(shù)據(jù)歸集和分析，開(kāi)發(fā)適配創(chuàng)新藥研發(fā)需求的數(shù)據(jù)產(chǎn)品，支持醫(yī)藥企業(yè)、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等合理確定研發(fā)方向、布局研發(fā)管線，提升創(chuàng)新效率。
醫(yī)藥總費(fèi)用增速?gòu)某?0%降至3%
受到疫情后參保人求醫(yī)問(wèn)藥井噴的影響，2023年全國(guó)醫(yī)藥總費(fèi)用出現(xiàn)了大幅增長(zhǎng)。
2023年的公報(bào)顯示，職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用1.99萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)21.3%，居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用約1.96萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)也超過(guò)了20%。
2024年，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的醫(yī)藥總費(fèi)用增幅都從兩位數(shù)回落到了個(gè)位數(shù)。
公報(bào)顯示，2024年職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用約2.06萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)3.6%，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用1.84萬(wàn)億元，藥店費(fèi)用2221億元。2024年居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費(fèi)用2.03萬(wàn)億元，比上年增長(zhǎng)3.7%，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用2.01萬(wàn)億元，藥店購(gòu)藥費(fèi)用214億元。
第一財(cái)經(jīng)從相關(guān)人士處了解到，今年上半年參保人員醫(yī)藥總費(fèi)用增長(zhǎng)放緩的態(tài)勢(shì)還在持續(xù)，不僅是增幅放緩，總額也在下降，同時(shí)，一直高漲的住院率也出現(xiàn)了調(diào)頭向下的態(tài)勢(shì)。
“2023年醫(yī)藥費(fèi)用的暴漲有疫情結(jié)束后就醫(yī)需求釋放的因素，2024年這方面的需求明顯減少了，同時(shí)隨著醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等多項(xiàng)醫(yī)保改革全面推進(jìn)，包括基金監(jiān)管力度加強(qiáng)，使我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步走向了規(guī)范，從而降低了醫(yī)藥總費(fèi)用。”這位人士說(shuō)。
從醫(yī)藥總費(fèi)用下降的結(jié)構(gòu)來(lái)看，藥品價(jià)格明顯下降，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體來(lái)說(shuō)是有升有降，其中檢查檢驗(yàn)價(jià)格總體是持平或是下降，但體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目以及護(hù)理項(xiàng)目的價(jià)格是上升的，讓醫(yī)療服務(wù)保持良性的發(fā)展。
幫企客致力于為您提供最新最全的財(cái)經(jīng)資訊，想了解更多行業(yè)動(dòng)態(tài)，歡迎關(guān)注本站。鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如作者信息標(biāo)記有誤，請(qǐng)第一時(shí)間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
