齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩
在泌尿外科急診中，高齡患者的感染性結石堪稱最兇險的急癥之一。當結石阻塞尿路引發感染，細菌和內毒素可能短時間內引發膿毒血癥、感染性休克。
近日，山東第二醫科大學附屬濟南市第五人民醫院泌尿外科團隊成功為一名88歲高齡的老奶奶實施輸尿管結石微創手術，幫助患者擺脫了病痛折磨。這一手術的順利完成，不僅彰顯了濟南市第五人民醫院在多學科協作及高齡患者急危重癥救治方面的技術實力，也為超高齡患者的結石治療積累了寶貴經驗。
患者蘇奶奶（化名）因反復右側腰腹部脹痛、發熱入院，經CT檢查確診為“左側輸尿管上段結石并腎積水”，從CT上的表現來看，考慮為“感染性結石”，結石長徑達1.3厘米，血常規、尿常規等輔助檢查亦提示存在泌尿道感染。由于患者年逾九旬，合并高血壓、糖尿病、冠心病及陳舊性腦梗死，肺功能不全，傳統手術風險極大，但保守治療又無法緩解病情，家屬一度陷入兩難。“感染性結石導致尿路梗阻就像定時炸彈，必須爭分奪秒解除梗阻、控制感染。”主管醫生李正峰副主任醫師解釋道。
面對挑戰，泌尿外科主任董港團隊聯合麻醉科、心內科、老年呼吸科進行多學科會診（MDT），最終決定采用在全麻下行經尿道輸尿管軟鏡輸尿管鈥激光碎石取石術——該技術具有創傷小、恢復快的特點，但對麻醉和操作精度要求極高。在麻醉醫師護航下，手術團隊利用輸尿管軟鏡精準定位，15分鐘內完成碎石取石。術后結石成分分析提示碳酸磷灰石、二水草酸鈣。
在加速康復外科（ERAS）理念指導下，術后經心肺康復中心醫師的術后恢復訓練，蘇奶奶第二天即可下床活動，第三天拔除導尿管出院。患者女兒激動地說：“沒想到母親這么大年紀還能做手術，更沒想到恢復得這么快！”
董港表示，此病例生動詮釋了濟南市五院作為老年病專科醫院的獨特優勢，這不僅是技術勝利，更是老年醫學理念的勝利。隨著技術進步和老齡化社會到來，年齡已不再是手術絕對禁忌。醫院將繼續優化高齡患者圍手術期管理，讓更多老人享有高質量晚年生活。
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