2023年1月1日起，南京市實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，門診費(fèi)用納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)，下面我們來(lái)看看南京職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策。
南京職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策是什么？
(1) 優(yōu)化整合職工醫(yī)保原門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策，合并為新門診統(tǒng)籌政策。
(2) 取消起付標(biāo)準(zhǔn)，新門診統(tǒng)籌政策不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
(3) 提高門診費(fèi)用上限，年度門診費(fèi)用限額從原來(lái)的3333元-1.2萬(wàn)元提高到1.5萬(wàn)元。
(4) 實(shí)施費(fèi)用分段保障，1000元（含）以下費(fèi)用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）費(fèi)用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-1.5萬(wàn)元（含）費(fèi)用，基金支付比例65%-90%。門診醫(yī)療費(fèi)用越高，統(tǒng)籌基金支付比例越高。建國(guó)前老工人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用，15000元（含）以下部分，統(tǒng)籌基金支付比例為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%，非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%。
2023年1月1日起，職工醫(yī)保在職職工個(gè)人賬戶每月由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，繳納標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%；職工醫(yī)保已退休（退職）人員（以下稱“退休人員”）、建國(guó)前老工人個(gè)人賬戶以2022年12月本人個(gè)人賬戶劃撥金額為標(biāo)準(zhǔn)，按月定額劃入。2023年當(dāng)年新退休人員以退休當(dāng)月養(yǎng)老金的5.4%核準(zhǔn)劃賬金額，按月定額劃入。
2024年1月1日起，退休人員個(gè)人賬戶劃入額度為養(yǎng)老金的2.5%；建國(guó)前老工人個(gè)人賬戶仍以2022年12月本人個(gè)人賬戶劃撥金額為標(biāo)準(zhǔn)，按月定額劃入。
參保人員在職轉(zhuǎn)退休的，在完成辦理有關(guān)手續(xù)后，次月起按照退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入辦法執(zhí)行。
總的來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌意味著醫(yī)保個(gè)人賬戶資金減少，參保人的門診報(bào)銷待遇提高，減輕了門診費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，以上就是全部?jī)?nèi)容了，希望對(duì)你有所幫助。
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