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門診起付線是一次還是一年 門診起付線是什么

看病的時候醫保可以報銷,但是分為門診與住院,門診是有起付線的,起付線俗稱門檻費,也是醫保基金的起付標準。那么這個起付線是怎么定義的,是按年算還是按次數呢,來看看權威人士的回答。

門診起付線是一次還是一年?

門診起付線是一年,用醫保看病的時候,規定門診是有起付線的,而醫保普通門診起付線是按一個年度累計計算的,當你的門診起付線達到之后,才能使用醫保報銷。

門診起付線是從每年1月1日開始累計,年度內政策范圍內醫療費用達到800元之后,就可以享受醫保報銷待遇,并不是每次就診都要超過起付線。

當看病時醫療費用超過起付門檻,醫保才開始報銷。低于起付線以下由患者自身承擔,超過起付線以上部分由醫保基金按規定比例報銷。

一個自然年度內,職工一次或多次在市公布的門診統籌定點醫療機構普通門診就醫,醫保系統會自動記錄,在醫保相關目錄范圍內費用累計超過對應人員類別的起付標準后,醫保就會開始報銷。并非每次都需要個人承擔起付線以下的醫療費用,而是多次累計計算。

比如你繳納了醫保,參保地規定門診起付線是300元,年初的時候也就是1月1日去看病,費用是200元,那么還沒有達到該年度的門診起付線,無法申請報銷,第二次門診看病的費用是300元,加上上次的200元,該年度門診費用一共是500元了,超過了當地規的門診起付線,可以享受一定的報銷。醫保開始啟動報銷超起付線的部分,即5000-300=200元

本年度內,你門診第三次及以后在統籌定點醫院就診,不需要再負擔起付標準費用,可直接按比例報銷醫療費用。

醫保門診起付線各地區的規定不盡相同,若是有這方面的需求,建議查看參保所在地關于醫保門診起付線的最新規定。

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