齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 刁明杰
近日，一名七旬老人遭遇意外事故，不光全身多處骨折，右手掌還不完全斷離。青大附院平度院區(qū)急診科為老人進(jìn)行緊急處理后，立即通過(guò)“嶗山、平度兩院區(qū)手外傷聯(lián)動(dòng)機(jī)制”緊急協(xié)調(diào)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至嶗山院區(qū)。經(jīng)過(guò)9個(gè)小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成血管吻合與肌腱神經(jīng)修復(fù)，患者最終成功保肢。
日前，72歲的張女士遭遇意外事故，導(dǎo)致胸部多發(fā)肋骨骨折、下肢多發(fā)骨折，且右手掌不完全離斷、鮮血直流，家人緊急將她送往青大附院平度院區(qū)。急診科值班醫(yī)師秦坤接診后進(jìn)行了初步救治，發(fā)現(xiàn)患者右手掌側(cè)雖有部分皮膚相連，但中指、環(huán)指、小指已均無(wú)血運(yùn)。由于患者病情復(fù)雜，秦坤醫(yī)師立即通過(guò)“嶗山、平度兩院區(qū)手外傷聯(lián)動(dòng)機(jī)制”與嶗山院區(qū)手足顯微外科聯(lián)系。
手足顯微外科主任丁小珩教授詳細(xì)了解患者病情，表示患者除多發(fā)骨折外，患有糖尿病、高血壓等疾病多年，且血糖值高達(dá)19.3mmol/L，因此急救不僅要關(guān)注車(chē)禍創(chuàng)傷，更要把多系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷相結(jié)合進(jìn)行綜合處置。秦坤醫(yī)師在進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后排除了其他并發(fā)癥，緊急協(xié)調(diào)患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至嶗山院區(qū)。手足顯微外科值班醫(yī)師任勝全、尚寶欣得知患者病情后，第一時(shí)間與手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做好手術(shù)準(zhǔn)備，患者到達(dá)嶗山院區(qū)后，急診科迅速協(xié)調(diào)相關(guān)科室會(huì)診并完善術(shù)前檢查。
次日凌晨，張女士的“手掌保衛(wèi)戰(zhàn)”正式打響。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者傷情比預(yù)期更加嚴(yán)重，右手掌的血管、神經(jīng)、肌腱、骨頭已全部斷裂且缺損，更嚴(yán)重的是血管部分缺損，無(wú)法直接進(jìn)行縫合，唯一的方案就是從身體其他部位取血管進(jìn)行橋接。由于患者高齡且有糖尿病病史多年，血管狀況較差，手術(shù)團(tuán)隊(duì)雖取上肢血管對(duì)離斷手掌血管進(jìn)行了重建，但手指仍沒(méi)有血運(yùn)，在使用藥物及溫鹽水反復(fù)刺激并進(jìn)行血管重新吻合后，患者小指及環(huán)指血運(yùn)仍然不佳，此時(shí)已是早上8點(diǎn)。
隨著時(shí)間流逝，手術(shù)團(tuán)隊(duì)面臨著抉擇。繼續(xù)保肢則需要重新取血管，但時(shí)間越久手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高、手術(shù)成功率也逐漸下降。在與患者家屬溝通后，團(tuán)隊(duì)決定從下肢取足背靜脈重新橋接指總動(dòng)脈。上午10點(diǎn)30分，經(jīng)過(guò)數(shù)次血管吻合并使用藥物刺激血管舒張，患者血管逐漸充盈，且手指血運(yùn)良好。經(jīng)過(guò)9個(gè)小時(shí)的不懈努力，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成血管吻合與肌腱神經(jīng)修復(fù)，患者最終成功保肢。
術(shù)后，患者于第2天出現(xiàn)了血管危象表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療團(tuán)隊(duì)的及時(shí)處理，患者生命體征平穩(wěn)并度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，目前張女士已經(jīng)順利康復(fù)出院。
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