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魯網6月14日訊為響應國家集采政策，切實推進國家第十批藥品集采工作的落地實施，濟南市中西醫結合醫院部分藥品的規格及生產廠家將進行變更。用于補充人體鉀元素的高警示藥品——氯化鉀注射液，其規格由以往長期使用的10ml：1.0g/支(濃度10%)調整為10ml：1.5g/支（濃度15%）。這一變化雖提高了用藥效率，但也對臨床安全使用提出了更高要求。

作為高警示藥品，氯化鉀注射液的不當使用可能導致嚴重不良反應甚至死亡。濃度從10%到15%，看似簡單的數字躍升，背后確是配置方法、滴注速度等一系列的變化。一旦用錯，救命藥秒變“索命藥”。

基本區別

配置區別

所需氯化鉀的量和氯化鉀注射液所需要對應的體積：

以配置0.3%濃度，500ml的氯化鉀注射液為例子，如果用原來10%品規的氯化鉀去配置，需要1.5支；而采用最新的15%品規的氯化鉀去配置，只需要1支。

使用注意事項

（一）濃度要求

根據《臨床靜脈用藥調配與使用指南》，外周靜脈補鉀濃度不得超過0.3%（40mmol/L）（即3g氯化鉀/1000ml液體），否則可能引發靜脈炎、血栓甚至組織壞死。

（二）輸液速度

1.常規（1g：10ml）氯化鉀注射液和中標（1.5g：10ml）氯化鉀注射液均不得直接靜脈注射，未經稀釋不得進行靜脈滴注。兩者常規外周靜脈補鉀速度不超0.75g/（10mmol/h）。以0.3%濃度，500ml的氯化鉀注射液（內含1.5g氯化鉀）為例子，500ml液體至少需要2小時滴注完，不宜過快。此外中標藥物15%氯化鉀注射液屬于高警示藥品，因濃度更高，需更嚴格把控速度，補鉀劑量、濃度和速度根據臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。

2.如果病情危急，對于需要快速補鉀的嚴重低鉀血癥患者，補鉀速度和濃度可以適當調高，但使用期間需嚴密動態觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發生。

（三）溶媒選擇

1.說明書推薦使用5%葡萄糖稀釋。

2.對于一些急性低鉀期的患者，指南建議使用0.9% 氯化鈉注射液稀釋。因為，如果使用5%葡萄糖作為溶媒，葡萄糖可能誘發胰島素分泌導致血鉀繼續降低。

（四）特殊人群

1.兒童：小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計算。

2.孕婦及哺乳期婦女：用藥的安全有效性尚未確立。

3.老年用藥：老年人腎臟清除K 功能下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。

總結

氯化鉀注射液是一種高警示藥品，一旦使用不當發生用藥錯誤，會對患者造成嚴重傷害甚至危及生命。特別提示：15%氯化鉀注射液不得直接靜脈注射，未經稀釋不得進行靜脈滴注。

臨床上優先需要補鉀，優先選擇口服藥，如氯化鉀緩釋片，安全性更高。最后需要提醒，無論口服還是靜脈使用，需根據血鉀水平動態調整劑量，避免短期內大量使用。（通訊員韓倩）

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