今年5月,杭州參保的孟女士在老家安徽宿州市立醫院順產下一對雙胞胎,在和家人一起迎接新生命到來的開心之余,孟女士特別稱贊了杭州醫保在安徽生育費用能夠跨省直接結算的舉措。
“我在杭州工作,臨近生產時,考慮到家里親戚長輩方便照顧,就回到安徽老家待產。了解到今年杭州醫保實施了這個政策以后,我剛好能享受到,一萬多的生育費用刷醫??ň涂梢灾苯咏Y算,自己只承擔了4000元左右,這實在太方便了,不需要我們全額墊付,也不用拿著一堆發票回杭州進行手工報銷,省去了很多麻煩?!?/p>
事實上,不僅是生娃費用,孕期產檢費用同樣可以直接結算。上周,在杭州市濱江區參保的王女士回到安徽省滁州市老家,在社區衛生服務中心進行孕7周產檢,“家人得知我懷孕后讓我回老家養胎,因為第一次懷孕比較緊張,再加上大醫院排隊等待時間太長了身體吃不消,所以選擇在老家附近的社區醫院安排產檢。”王女士還說:“現在杭州醫保在安徽的生育費用都可以刷醫??ㄖ苯咏Y算,對于我這種懷頭胎容易緊張的孕婦來說,可以家人陪伴在家門口產檢,真的很貼心,650元的產檢費用醫保就報了400多元。”一旁陪同的王女士丈夫也對杭州醫保的政策連連稱贊。
長期以來,生育醫療費用因各省政策差異未實現全國直接結算,參保人員需墊付費用后回參保地手工報銷,流程繁瑣且耗時費力。為解決這一問題,提升參保人員異地就醫體驗感,杭州市醫療保障局持續優化異地就醫和生育醫療費用結算服務,率先開展生育醫療費用跨省直接結算探索。
2024年9月,杭州醫保成功在安徽醫科大學第一附屬醫院開展試點。今年以來,在杭州醫保部門與安徽省醫保部門的密切配合下,杭州參保人員回安徽生育,安徽全省各大醫院均可刷社保卡或掃醫保碼直接結報生育醫療費用,無需個人全額墊付后手工報銷。據統計,2025年1月至6月,有1642人次在安徽直接結算生育醫療費(其中門診1561人次、住院81人次),切實緩解群眾資金墊付壓力。
杭州市醫療保障局相關負責人介紹:“因我市已將生育保險與基本醫療保險合并實施,生育醫療費待遇與基本醫保待遇一致,參保人員在醫院結算時按‘普通門診’或‘普通住院’類別上傳相關生育醫療費用,就可以實現生育醫療費用跨省直接結算,年均惠及上千名在異地生產的參保人員。”
繼普通門診、門診慢特病、住院跨省直接結算后,杭州市醫保部門進一步打造異地就醫全鏈路,逐步擴大生育醫療費用跨省直接結算地區范圍,以惠及更多有異地生育需求的杭州參保人員。
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